1. 手術1週間前 術前検査 抗菌目薬開始
2. 手術前日 (月) 視力検査
3. 手術当日 (火) 午後 手術
4. 手術2日目(水) 午前 眼帯交換 診察 目薬をはじめます
5. 手術3日目(木) 午前 眼帯除去 診察
6. 手術5日目(土) 視力・眼圧・診察
7. 手術7日目(月) 診察
8. 手術10日目(木) 視力・眼圧・診察

以降症状にあわせて、1週間後、2週間後、1ヵ月後と間隔は広がります。

人はなぜ老眼になるのでしょうか？
答えは水晶体の動きにあります。遠いところをみるときは水晶体は薄く、近くをみるときは厚くなります。 距離によって、水晶体は幅を変え、ピントを調節しているのです。 ところが、年とともに水晶体の幅が変わらなくなります。遠くをみても、近くをみても、水晶体の幅は同じで、動かなくなるわけです。 これが老眼の状態です。
水晶体の幅が変わらなくなったら、どうするか？メガネ(老眼鏡）で補うわけです。 このメガネをつけはずしすること、または遠近両用メガネでは視線をうつすことのわずらわしさから開放されたら どんなにすばらしいことでしょう。

多焦点眼内レンズを使った白内障手術で老眼を治せます。

1. 手術方法は通常の白内障手術とまったく同じ。ただ挿入するレンズを多焦点眼内レンズとするだけです。
2. 手術はいたみがなく、約10分で終わります。
3. 90％の方がメガネなしで生活できます。

このようにメガネがはずせることが大きな特徴ですが、いくつか欠点もあります。

1. 中間距離が多少ぼやける。
2. 10％の方がメガネが必要になる。ただし、必要となるメガネは遠近両用ではありません。通常（単焦点）の遠く用のメガネです。 遠く用のメガネで、遠近両用のように視線を変えることなく遠くも近くも見えます。
3. 夜間車のブレーキランプなど光るものがにじんでみえる。
4. 手術後視力が1.0以上に改善したとしても、人によっては、見えることは見えるが、多少ぼやけると感じる場合がある。
5. 自費診療であること。

以上の欠点はありますが、メガネがはずせる可能性が高く、実際メガネなしで生活できたときの満足感は大きいと思います。 詳しくは医師へご相談ください。

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  通常の眼内レンズの見え方です。
  遠くの方は見えるが、手元がぼやけます。
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  老眼治療用の眼内レンズの見え方です。
  遠くと手元が見えます。中間距離が多少ぼやけます。

※写真をクリックすると拡大写真をご覧いただけます。

糖尿病網膜症になってもほとんどの方は症状がありません。
症状が出たときにはもう遅いということもしばしばあります。
症状がなくても検診しましょう！

未熟児網膜症は未熟児とくに在胎週数が３０週未満、出生体重が2000ｇ未満に発症しやすく、これらが低いほど、レーザーで治療が必要となる確率も高くなります。小さいうちに生まれてきた場合、網膜(眼底の光を感じる場所)の血管もまだ発育が不十分です。生後、網膜の血管はひきつづき伸びようとします。血管が伸びていく過程で、ときに網膜の血管が充血し、枝分かれが多くなります。病気が進行すると、充血した血管から増殖膜とよばれるかさぶたみたいなものができます。この状態がさらに悪くなると、増殖膜が網膜を引っ張り、網膜剥離となり失明することがあります。

未熟児網膜症はI型とII型にわけられます。
I型は悪くなるとしてもゆっくりです。たとえ悪くなってもほぼレーザーでおちつかせることが可能です。
II型は急激に進むタイプです。レーザー治療にもかかわらず、ときに失明するのがこのタイプです。通常未熟児網膜症はNICU(新生児集中治療室)のある病院で検診、治療してもらうことがほとんどです。NICU退院後、レーザーの追加をすることはほとんどありません。当院でもレーザー後の検診含め、未熟児網膜症の検診は可能です。その際には、現在通院中の眼科の紹介状をご持参ください。

水晶体は遠くのものを見るときは薄く、近くのものを見るときは厚くなります。とくに小学校の低学年のお子さまが、長時間近くのものを見ていると、水晶体が厚くなったままとなり(遠くのものを見ても水晶体が薄くならない)みかけ上近視のようになります。これを仮性近視(調節緊張)とよびます。治療は、目薬か訓練をします。いずれも、厚くなった水晶体を薄くなるようにすることが目的です。
1) 目薬 寝る前に1滴さしてください。毎日続けないと効き目がでません。ただし、昼間にさすとぼやけてしまうので、昼間にはささないでください。
　 2) 訓練 ワック(D5000)という機械を使います。その機械をのぞきこむと、風景が見えます。その風景が遠くにいったり、近づいたりしますので、それを みつづけます。約5分間のトレーニングです。トレーニングは週1回のペースでがんばりましょう。3ヶ月おこない、その時点で良くならなければ、メガネ処方を考えましょう。メガネはずっとかけておく必要はありません。黒板の字が見えにくいときだけにかけてもいいです。

まぶたがピクピクする症状は日常よくあります。数週間続く場合もありますが、ほとんど自然に治り、心配いりません。治療が必要な眼瞼けいれん(本態性眼瞼痙攣)というのは、まぶたがけいれんすることにより、目を開けるのがつらい、まぶしい、コロコロするなどの症状(ドライアイの症状と共通するところが多い)、ひどい場合は目を開けることができなくなります。原因は不明です。治療はボトックス注射を行います。まぶたの皮下に6ヶ所注射します。痛みが少なくなるよう、もっとも細い針でおこないます。効き目はさまざまですが、症状が軽くなることが多いです。難点は3ヶ月ごとに注射が必要となることが多いこと、たまに、まぶたが下がったまま上がらなくなる副作用があることです(3ヶ月で元に戻ります)。似たような病気で片側性顔面けいれんというのがあります。これはまぶたのけいれんが最初の症状ですが、ほっぺた、口のはしっこがけいれんすることもあります。脳外科で手術することにより、完治させることができますので、まず手術をおすすめします。しかし、手術をしたくない場合はボトックス注射をおこないます。注射は良く効きますが、3ヶ月ごとに注射が必要となります。

オルソケラトロジーとは
夜　コンタクトをつけて寝ます　朝　起きたらコンタクトをはずして・・・
日中は裸眼で過ごすことができる！
これが最大の特徴です。

角膜（黒目）はもともと人間が持っているメガネのようなもので、ピントを合わせる役目があります。 このコンタクトレンズを装用すると、角膜を変形させ、ピントがちょうどあうようになります。コンタクトレンズをはずしても、角膜はしばらく（約1日）変形したままとなりますので、裸眼で見えるようになるわけです。コンタクトレンズはオルソケラトロジー用に設計されたもので、酸素透過性にすぐれています。正しく扱えば、コンタクトレンズによる角膜障害の心配はありません。

オルソーＫレンズ。4つのカーブを持つオルソケラトロジー専用のレンズです。

[通院スケジュール]

翌日、1週間後、2週間後、1ヶ月後、その後3ヶ月後毎

[注意点]

1) 毎晩コンタクトレンズを付ける必要があります。
　　※コンタクト装用を中止すると、1週間で元に戻ります。(それだけ安全といえます。）

2) とくに装用開始して間もないうちは、視力が変動することがあります。約1カ月で安定します。

3) コンタクトレンズは１－３年で交換が必要です。

[費用]

1) 片眼　75000円　両眼　150000円　（税込）

2) オルソケラトロジーは自費診療になります。
上記費用にはレンズ代、一年間の診察・検査費用が含まれます。

3) ２年目以降の検診は1年間12000円（税込）

4) コンタクトレンズ交換費用（破損・紛失時も含む）
　検診を受けている場合　　片眼につき　31500円(税込)
　検診を受けていない場合　　片眼につき　42000円(税込)

5) 角膜障害など点眼治療が必要な場合は別途費用が必要です。

6) ケア用品は市販のハードコンタクトレンズ用のものが使えます。別途費用が必要です。

オルソケラトロジー用レンズメーカーのＨＰです。

2012年3月　涙点閉塞

2012年2月　結膜下出血

2011年12月　結膜結石

2011年11月　中心性しょう液性脈絡網膜症

2011年10月　加齢黄斑変性

2011年9月　オルソケラトロジー

2011年8月　多焦点眼内レンズ(白内障手術）

2011年7月　緑内障の手術後（線維柱帯切除術後）の注意点

2011年6月　眼瞼腫瘍（パピローマ）

2011年5月　網膜中心静脈閉塞症による黄斑浮腫

2011年4月　網膜硝子体牽引症候群

2011年3月　硝子体出血

2011年2月　網膜硝子体牽引症候群

2011年1月　網膜細動脈瘤による黄斑浮腫

2010年12月　特発性黄斑上膜

2010年11月　翼状片（よくじょうへん）

2010年10月　ドライアイ

2010年9月　眼窩脂肪ヘルニア

2010年8月　後発白内障

2010年7月　白内障手術後に生じた黄斑浮腫 （Irvine-Gass syndrome)

2010年6月　白内障の硬さと手術の難しさ

2010年5月　乱視のある方の白内障手術

2010年4月　春季カタル

2010年3月　飛蚊症と網膜裂孔・網膜剥離

涙点閉塞

症状	涙がこぼれる　まぶたのふちがただれる
病名	涙点閉塞 まぶたのふちに開いた小さな穴が涙点です。上まぶた、下まぶた1箇所ずつあります。 この穴はノドのほうへとつながる管の入り口です。 入り口がふさがると当然涙は外へこぼれます。
治療	手術で治します。 入り口を小さなナイフで切ったあと、シリコンチューブを切った穴へ通して留置します。 数ヶ月してからシリコンチューブを抜きます。

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  ▲正常の涙点です。

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  ▲涙点がつまっています。

結膜下出血

症状	突然白目が真っ赤に！
病名	結膜下出血
治療	自然に良くなります。(目薬は必要ありません） 結膜の血管は細くて弱いです。これといいった原因がなくても出血しやすいところです。鼻血と同じ理屈です。 一旦出た血はゆっくり自然吸収します。1週間から2週間かかりますので、気長に待ってください。

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結膜結石

病名	結膜結石
症状	ゴロゴロ、チクチク。異物感。 年齢とともに出やすい体質の方は出てきます。慢性の炎症が原因といわれています。
治療	針でほじくりだします。

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  ▲下まぶた。アッカンベーをしたところです。白い粒が結膜結石です。

中心性しょう液性脈絡網膜症

病名	中心性しょう液性脈絡網膜症（眼底の網膜に水ぶくれができる病気です）
症状	視野の真ん中あたりが暗い、サングラスかけたように見える、色あいが違う、視力低下 中年の男性に多いです。ストレスが原因といわれています。
治療	ほとんどの場合、自然に治ることが多いので、まず待ちます。 3ヶ月たっても治らなければ、レーザー、PDT、などを行います。治療せず、様子を見ることもあります。

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  ▲初診時。眼底写真です。よく見れば、水ぶくれがあります。

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  ▲初診時。OCT（眼底の断面図）です。水ぶくれがあります。視力(0.9）。

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  ▲1ヵ月後。自然に治りました。視力(1.0)。
  治っても、生活に支障はないが、ほんの少し暗い感じとか色合いがおかしいなどの症状が残ることがちょくちょくあります。

加齢黄斑変性

病名	加齢黄斑変性（眼底の黄斑という視力に大事な部分を中心に出血したり、水ぶくれが起こる病気です）
症状	ものがゆがんで見える、視力低下
治療	ほとんどの場合、最近はルセンティスというお薬を目の中に注射します。 ルセンティスは1ヶ月に1回の注射を3ヶ月おこないます。（計3回注射します） その後は再発したら注射します。 よく効くお薬です。 問題点は再発すると、繰り返し注射が必要になることです。

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  ▲ルセンティス注射前。左眼のOCT（眼底の断面図）です。赤矢印の部分に水がたまっています(漿液性網膜剥離）。
  このままおいておくと徐々に視力が低下します。視力(0.8)。

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  ▲注射2回行って1週間目、水の量が減っています。視力(0.8)。
  視力は良くならないことが多いです。基本的に悪くならないようにする治療です。

オルソケラトロジー

オルソケラトロジー

"コンタクトを日中つけたくないけど、レーシックは受けたくない。"そういう方にむいています。 夜寝ている間にコンタクトレンズをつけて、朝起きてコンタクトをはずします。 日中は裸眼ですごせるのが最大のメリットです。 欠点は ①毎晩コンタクトをつけないといけないこと。 (コンタクトをつけないと効き目が1週間ほどでなくなります。逆に言うと元にもどるので安全です。） ②視力が上がりきらない場合がある。(約85%が視力1.0以上。95％が視力0.7以上) ③高価　両眼で15万円します。 当院でのオルソケラトロジーの視力経過 治療前裸眼視力 治療3ヶ月後裸眼視力 1 右 0.1 1.5 左 0.15 1.2 2 右 0.7 1.5 左 0.7 1.5 3 右 0.3 1.0 左 0.15 1.0 4 右 0.1 1.2 左 0.08 1.2

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  ▲オルソＫレンズは4段階のカーブを持つハードコンタクトレンズです。

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  ▲治療前の角膜トポグラフィー　角膜の表面のカーブを測る検査です。
  青いカーブがゆるいことを表します。両眼とも真ん中は水色です。

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  ▲治療後の角膜トポグラフィー　真ん中が青く変わってます。近視が矯正されていることを意味します。

多焦点眼内レンズ(白内障手術）

多焦点眼内レンズ(白内障手術）

良いところ 遠くも近くもメガネなしで見える。 これに対して、通常の眼内レンズ（単焦点眼内レンズ）では老眼鏡または、遠用メガネが必要になります。 悪いところ 自費治療（片眼45万円）で高価なこと。 ①乱視がある場合（乱視用眼内レンズをいれるので）②白内障以外の目の病気があるとき（視力が良くならない可能性がある）このような場合、多焦点眼内レンズはいれません。 10人に1人はメガネが必要になります。 手術方法 通常の白内障手術を行います。眼内レンズを多焦点のものにするだけで、特別な技術を必要とするわけではありません。しいていえば、手術前の眼内レンズの度数決めが重要です。 目の長さ（眼軸長）と黒目のカーブ（角膜曲率半径）から計算するのですが、眼軸長が最も重要です。 眼軸長を測る器械は従来の超音波による方法から、最近では光学式の方が優れているといわれています。 当院では光学式、超音波両方で眼軸長を測って、良いほうを選んでます。 多焦点眼内レンズを入れた患者さまの視力経過 術前 術後 備考 遠くの 裸眼視力 近くの 裸眼視力 遠くの 裸眼視力 近くの 裸眼視力 1 右眼 0.15 0.1 0.9 0.5 左眼 0.1 0.1 1.2 0.7 2 右眼 0.1 0.1 1.2 1.0 左眼 0.2 0.3 0.8 0.7 3 右眼 0.2 0.1 0.9 0.7 左眼 0.08 0.1 0.4 0.2 黄斑上膜

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  ▲多焦点眼内レンズです。レンズに幾重にも同心円があります。
  遠くのものと近くのもの、同時にピントが合う構造になっています。

緑内障の手術後（線維柱帯切除術後）の注意点

緑内障の手術後（線維柱帯切除術後）の注意点

緑内障の治療は、眼圧を下げることで、視野障害の進行を予防します。 緑内障はある種の緑内障を除いて、多くの場合目薬で眼圧を下げます。 目薬では眼圧が下がりきらず、視野障害が進行する場合、やむなく手術します。 下の文は、緑内障手術の一つ、線維柱帯切除術についての話です。 この手術をすると、上方の結膜（白目）に水ぶくれ（濾過胞）ができます。 濾過胞は目の中（前房）とつながっていて、前房の水が濾過胞に漏れてきて眼圧を下げています。 濾過胞が小さくなったり、なくなると、眼圧は上がります。 濾過胞が破れると、外からのばい菌が目の中に入ります。 手術後の注意点は、 破れたり、汚い水がかからないようにしましょう。 決して目をこすらないこと。プールなどにも入らないほうがいいです。

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  ▲術後3ヶ月。上方の結膜（白目）に水ぶくれ（濾過胞）ができています。
  この水ぶくれの面積が大きいほど眼圧は下がります。
  眼圧は術前46mmHg 術後12mmHg。視力1.2。

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  ▲術後1ヶ月。他院で数年前に手術し、当院で再手術しました。
  眼圧は術前3種類の目薬をさして25mmHg。 術後15mmHg。視力0.8。

眼瞼腫瘍（パピローマ）

病名	眼瞼腫瘍（パピローマ）
症状	見た目に困る、(まぶたのふちにできると）視界が妨げられる
原因	パピローマウイルスが感染するとおこります。いわゆる"イボ"です。
治療	症状が気になるようなら、手術で取ります。手術でとったイボは念のため"ガン"ではないか病理検査をします。多くの場合糸で縫いませんので、抜糸も必要ありません。翌日には眼帯もとれます。

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  ▲術前写真です。

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  ▲術後１週間目の写真です。まだ切った痕はわかりますが、３ヶ月後くらいでほぼわからなくなります。

網膜中心静脈閉塞症による黄斑浮腫

病名	網膜中心静脈閉塞症による黄斑浮腫
症状	見えにくくなる、ものがゆがんでみえる
原因	網膜の血管（静脈：眼から心臓の方に戻っていく方向の血管）が根元でつまってしまう病気です。血管がつまると、心臓へ戻れなくなった血があふれだします（網膜出血）。それとともに水分も漏れてきて、　網膜の視力に最も大事な場所、黄斑という場所に水ぶくれができる（黄斑浮腫）病気です。ほっておけば視力が 0.1以下に落ちる可能性が高いです。
治療	治療しても改善しないことが多いです。悪化予防に治療すると考えた方がいいです。原因を取り除く（つまった血管を元に戻す）ことはできないので、どの治療も決め手に欠けます。アバスチンの硝子体内注射、ケナコルトＡテノン嚢下注射、場合によっては手術。

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  ▲眼底写真。網膜出血があります。

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  ▲ＯＣＴ（眼底の断面図）。黄斑（網膜の中でも、視力に最も大事な場所）に水ぶくれがあります。視力(0.1)

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  ▲眼底写真。ケナコルトテノン嚢下注射後3カ月。無血管野に対してレーザーをおこなった。

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  ▲写真2と同じ日のＯＣＴ。黄斑が正常な形に回復しつつあります。ｆ視力(0.4)。6か月経過したが再発なし。

網膜硝子体牽引症候群

病名	網膜硝子体牽引症候群
症状	見えにくくなる、ものがゆがんでみえる
原因	網膜の視力に最も大事な場所、黄斑という場所が引っ張られて、いたんでしまう病気です。引っ張っているのは硝子体です。硝子体はもともと人間の目のなかにある透明なゼリー状のものです。年齢とともに誰でも硝子体はちぢんできます。通常なら硝子体がちぢんだ結果、網膜と離れますが、この病気の場合は、体質的に黄斑と硝子体のくっつきが強いためおこります。
治療	視力やものがゆがんで見える程度が強ければ手術。待てるようなら経過観察（自然に治ることもあります。目の病気の履歴参照してください）。

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  ▲術前の眼底写真。硝子体がひっぱているかどうかはこの写真ではわかりません。

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  ▲術前のＯＣＴ（眼底の断面図）。黄斑（網膜の中でも、視力に最も大事な場所）が硝子体に引っ張られて、黄斑が膨化している。

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  ▲術中写真。硝子体カッター（青矢印）で硝子体（赤矢印）を網膜からはがしているところです。

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  ▲術後2週間目のＯＣＴ。引っ張っていた硝子体はなくなり、黄斑が正常な形に回復しつつあります。

硝子体出血

病名	硝子体出血
原因	糖尿病網膜症、網膜静脈分枝閉塞症など。これらは網膜の血管がつまる病気です。血管がつまると、栄養・酸素が網膜に届かなくなるので、新しい血管が生えてきます（新生血管）。この新生血管は血管の壁が弱いので出血しやすいのです。硝子体出血の一番多い原因です。 そのほか、網膜裂孔、外傷、テルソン症候群などがあります。ひとえに硝子体出血といっても原因は様々です。 他眼の状態、エコーで原因を推定しますが、手術して初めて原因が分かる場合もあります。
治療	基本的に経過観察し、出血が引かなければ硝子体手術を行います。しかし、状況によってはすぐに手術する場合もあります。

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  ▲術前の眼底写真。硝子体出血のため写真全体が赤い。視力は眼前手動弁（手を振ってるのがわかる程度の視力）。

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  ▲術中写真。硝子体出血（青矢印）を硝子体カッター（緑矢印）で吸いとっている。術前には硝子体出血で見えなかった視神経乳頭（赤矢印）が見えている。

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  ▲術後2週間目の眼底写真。硝子体出血はほぼ吸収している。糖尿病網膜症が原因の硝子体出血であった。視力(0.4)。

網膜硝子体牽引症候群

病名	網膜硝子体牽引症候群　(聞きなれない病名ですが、ちょくちょくあります。）
症状	見えにくくなる、ものがゆがんでみえる
病態	網膜の視力に最も大事な場所、黄斑という場所が引っ張られて、いたんでしまう病気です。引っ張っているのは硝子体です。硝子体はもともと人間の目のなかにある透明なゼリー状のものです。年齢とともに誰でも硝子体はちぢんできます。通常なら硝子体がちぢんだ結果、網膜と離れますが、この病気の場合は、体質的に黄斑と硝子体のくっつきが強いためおこります。
治療	症状が軽ければ、経過観察（自然治癒の可能性があるため）、悪化するようなら硝子体手術

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  ▲眼底写真。黄斑の一部が円形黄白色（硝子体がくっついている部分）。”真っすぐな線がゆがんで見える”症状で受診。視力(1.0)。

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  ▲写真1の断面図（ＯＣT)．網膜が引っ張られて、すきまがあいている（オレンジ矢印）。青矢印が硝子体。

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  ▲経過観察３ヶ月後の断面図（ＯＣT）．写真2にみられたすきまがなくなり、硝子体も網膜から離れた（青矢印）。ゆがむ症状も改善した。

網膜細動脈瘤による黄斑浮腫

病名	網膜細動脈瘤による黄斑浮腫
症状	見えにくくなって、ものがゆがんでみえる
病態	長年かけてコレステロールなどが、血管の壁にたまってくると、血管の壁が弱くなり、ふくらんできます。これが、網膜の血管（動脈）におこった状態です。ふくらんだ血管の壁からは血液の中の水分が漏れることがあります。視力に大事な黄斑に水漏れが広がると（黄斑浮腫）、視力が落ちたり、ものがゆがんだりします。ときには動脈瘤が破裂し、出血することがあります。黄斑に出血が広がった場合、急激に視力が低下します。
治療	状況によって、経過観察したり、レーザーで治療します。黄斑に濃い出血が広がった場合は、ガス注入、または手術する場合もあります。

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  ▲青矢印が網膜細動脈瘤。まわりに出血、水漏れがある。黒矢印が黄斑。

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  ▲写真1の断面図（ＯＣT)．赤矢印のように盛り上がっているところは水漏れしているところ。

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  ▲レーザー治療後1か月。出血はなくなり、水漏れもなくなった。

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  ▲写真3の断面図（ＯＣT）．盛り上がっている部分がへこんだ（水漏れがなくなった）。

特発性黄斑上膜

病名	特発性黄斑上膜
症状	右眼だけでみるとものがゆがんでみえる。右目と左目で、ものの大きさが違う！
原因	網膜の中でも一番視力にかかわる大事な場所である黄斑の上に、膜がへばりついている状態。膜が網膜にへばりついて縮むことによって、網膜にしわができます。このしわが、ものがゆがんで見えたり、視力が落ちる原因です。
治療	ものがゆがむ症状が強いようなら手術します。ただし、完全には元に戻りません。手術目的は悪化予防と考えてください。

　

▲眼底写真です。黄斑上膜は比較的透明で写真にははっきり写りませんが、矢印部分に網膜のしわがあります。

▲網膜の断面図です。矢印部分が黄斑上膜です。

▲手術後の網膜の断面図です。黄斑上膜は取り除かれています。

翼状片（よくじょうへん）

病名	翼状片（よくじょうへん）
原因	紫外線（戸外労働者、漁師さん、沖縄地方などに多い）
治療	手術でとります。そのあと、正常な結膜を覆います。治療時期は、乱視の増加、翼状片が、瞳を覆う前。

　

▲黒目の表面に、膜（翼状片）が張っています。

▲翼状片手術後。手術後も黒目の白い濁りは残ります。このため、視力が落ちる前にとるようにしましょう。

ドライアイ

病名	ドライアイ
症状	ゴミが入ったようにコロコロする　まぶしい　疲れる
治療	まずは目薬（1日6回）、目薬で効かないときは、涙点（涙の出口）をふさぐ治療を行います。

ドライアイの方です。黄緑色のツブツブが黒目のキズです。

正常な方です。黄緑色のツブツブはありません。

眼窩脂肪ヘルニア

病名	眼窩脂肪ヘルニア
病因	本来目の奥にある脂肪が前の方に出てきてしまった状態。脂肪が前に出てこないようにせき止めている膜がお年とともに弱くなったのが原因です。だいたい両眼におこります。
治療	見た目に困るとか、異物感が出てきたときに手術で治します。

黄色く盛り上がっているのが脂肪です。

手術後2か月です。

後発白内障

病名	後発白内障
症状	白内障手術したあと、しばらくしてまた見えにくくなった・・・
原因	白内障は水晶体が濁る病気です。水晶体はまわりは透明な袋に包まれていて、その袋の中に、白内障の濁りが詰まっています。白内障手術は水晶体の濁りだけを吸い取り、透明な袋はわざと残し、その袋の中に、眼内レンズを入れます。わざと残した透明な袋が、手術後濁ってしまうことを後発白内障といいます。
治療	レーザーで治療します。レーザーは痛みません。だいたい5分くらいの治療です。

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  後発白内障がある状態です。視力0.1。

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  レーザー治療後です。四角の形に後発白内障の濁りが取れています。視力0.9。

白内障手術後に生じた黄斑浮腫 （Irvine-Gass syndrome)

病名	白内障手術後に生じた黄斑浮腫 （Irvine-Gass syndrome)
症状	白内障手術して良く見えるようになっていたのに、またみえにくくなった
原因	白内障手術によって目の中が多少いたんでしまいます。このとき、傷を治そうと、いろいろな化学物質が出てきます。この化学物質が網膜の血管に働きかけ、血管から水分が漏れてくるのが原因といわれています。
治療	まず、内服薬や、ケナコルトＡというお薬を注射します。それでも効かない場合は手術で治す場合もあります。

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  白内障手術後2カ月目のＯＣＴ(網膜の断面図）赤矢印部分に水がたまっています。オレンジ色矢印の部分にわずかに網膜剥離があります。視力0.4。

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  ケナコルトＡテノン嚢下注射をおこない1週間目。たまっていた水がなくなっています。視力1.0。

白内障の硬さと手術の難しさ

白内障手術のポイントの一つとして、白内障の濁りを小さなカタマリに分割（核分割）があります。白内障の濁りはたいていの場合、そのまま器械で吸えるものではありません。ある程度の大きさに(4分の1から6分の1）に分割して、それぞれ、器械で吸っていきます。白内障の濁りには軟らかいものから硬いものまでさまざまです。硬さは、濁りの色である程度わかります。透明→白色→黄色→茶色→こげ茶色の順で硬くなります。透明が軟らかい白色が普通、黄色がちょっと硬い、茶色以降が硬いです。もちろん硬いものほど、分割しにくく、手術が難しいです。

手術をするなら、白内障の濁りが固くなる前、手術のしやすい時期にしておくことをおすすめします！

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  淡い白色。軟らかいです。
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  白色。この時点までに手術をすすめます。
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  こげ茶色。手術は難しいです。待ちすぎです。

乱視のある方の白内障手術

乱視とは”乱”という字が想像させるような、どうにもしようがない病気ではありません。近視とか、遠視と同じように、通常メガネをかければ、見えるようになります。

一方、白内障手術をしても、今までは乱視を矯正することは通常しませんでした。乱視のある方は、白内障手術後も乱視用のメガネが必要でした。さらには、乱視が強すぎる場合は満足のいく視力が出るメガネが作れない場合もあります。

ALCON社製アクリソフ IQ TORICは軽度から中等度の乱視を軽くすることができます。この眼内レンズを使えば、手術後、メガネをはずせる確率が今までより高くなります。（※全員メガネをはずせるわけではありません）

乱視用眼内レンズは保険適応がありますので、費用の負担は通常の白内障手術と同じです。当院では、術後乱視の影響で裸眼視力が低下すると予想される患者さまには、御説明のうえ、基本的に乱視用眼内レンズを使用します。

▲乱視用眼内レンズ。通常の眼内レンズと見た目そう変わりはありません。

▲[左] 乱視のある方で白内障手術前の見え方
　 [中] 乱視のある方で白内障術後(通常の眼内レンズ)
　 [右] 乱視用眼内レンズを使用した見え方

▲角膜形状解析装置（トポグラファー）です。角膜乱視の程度、角度を測定する器械です。

▲トポグラファーの検査結果画面です。直乱視（縦方向の度数が強いタイプの乱視）のパターンです。

白内障手術+乱視用眼内レンズで治療された方々の経過

　

春季カタル

病名	春季カタル
症状	かゆみ・異物感・充血・まぶしい 春季カタルは重症化したアレルギー性結膜炎です。小学校から高校生ぐらいの年代、男の子に多いです。まぶたの裏側にぶつぶつ(乳頭増殖）ができるのが特徴的です。ひどくなると、黒目にもキズができます。春から夏にかけて症状がひどくなり、冬場にはましになります。
治療	以前はステロイド剤を結膜下に注射したり、まぶたの裏側のぶつぶつを切ったりしていました。最近新しい目薬（タリムス点眼）が発売され、多くの場合目薬だけで治療できるようになりました。ただし、これらの治療は症状をおさえているだけなので、再発しやすいです。再発しては、目薬を再開、治っては目薬中止というように経過を見て、成人になり、自然と治るのを待ちます。

▲9歳男児　かゆみ、めやに。上瞼の裏側は大きなぶつぶつ（乳頭）があります。

▲点線で囲まれた部分はトランタス斑と呼ばれるもので、白目が堤防状にはれています。

▲フルオレセインというお薬をつけると、黒目の表面の傷がわかりやすくなります。黄緑色のつぶつぶが傷です。

飛蚊症と網膜裂孔・網膜剥離

病名	飛蚊症と網膜裂孔・網膜剥離
症状	突然、黒い糸くず、点々などが見える。
治療	飛蚊症自体を治すことはできません。年齢とともに誰でも出てくる症状の一つだからです。しかし、飛蚊症が出たら眼科には必ず受診してください。なぜなら、網膜剥離というほうっておくと失明してしまう病気がひそんでいるかもしれないからです。 網膜はく離になれば、入院手術が必要です。網膜剥離は網膜裂孔（網膜に穴が開くこと）が原因です。網膜裂孔の段階であれば、レーザーで治療できます（入院の必要はありません）。早期発見が重要です。

▲青色点線で囲まれた部分が網膜裂孔です。

▲網膜裂孔のまわりに一部網膜剥離になっている部分があった（青線で囲まれた部分）。網膜剥離の範囲が狭かったので、その周りをレーザーで治療（白い部分）を行った。６ヶ月経過したが、網膜剥離の拡大なし。