1. 手術1週間前 術前検査 抗菌目薬開始
2. 手術前日 (月) 視力検査
3. 手術当日 (火) 午後 手術
4. 手術2日目(水) 午前 眼帯交換 診察 目薬をはじめます
5. 手術3日目(木) 午前 眼帯除去 診察
6. 手術5日目(土) 視力・眼圧・診察
7. 手術7日目(月) 診察
8. 手術10日目(木) 視力・眼圧・診察

以降症状にあわせて、1週間後、2週間後、1ヵ月後と間隔は広がります。

人はなぜ老眼になるのでしょうか？
答えは水晶体の動きにあります。遠いところをみるときは水晶体は薄く、近くをみるときは厚くなります。 距離によって、水晶体は幅を変え、ピントを調節しているのです。 ところが、年とともに水晶体の幅が変わらなくなります。遠くをみても、近くをみても、水晶体の幅は同じで、動かなくなるわけです。 これが老眼の状態です。
水晶体の幅が変わらなくなったら、どうするか？メガネ(老眼鏡）で補うわけです。 このメガネをつけはずしすること、または遠近両用メガネでは視線をうつすことのわずらわしさから開放されたら どんなにすばらしいことでしょう。

多焦点眼内レンズを使った白内障手術で老眼を治せます。

1. 手術方法は通常の白内障手術とまったく同じ。ただ挿入するレンズを多焦点眼内レンズとするだけです。
2. 手術はいたみがなく、約10分で終わります。
3. 90％の方がメガネなしで生活できます。

このようにメガネがはずせることが大きな特徴ですが、いくつか欠点もあります。

1. 中間距離が多少ぼやける。
2. 10％の方がメガネが必要になる。ただし、必要となるメガネは遠近両用ではありません。通常（単焦点）の遠く用のメガネです。 遠く用のメガネで、遠近両用のように視線を変えることなく遠くも近くも見えます。
3. 夜間車のブレーキランプなど光るものがにじんでみえる。
4. 手術後視力が1.0以上に改善したとしても、人によっては、見えることは見えるが、多少ぼやけると感じる場合がある。
5. 自費診療であること。

以上の欠点はありますが、メガネがはずせる可能性が高く、実際メガネなしで生活できたときの満足感は大きいと思います。 詳しくは医師へご相談ください。

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  通常の眼内レンズの見え方です。
  遠くの方は見えるが、手元がぼやけます。
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  老眼治療用の眼内レンズの見え方です。
  遠くと手元が見えます。中間距離が多少ぼやけます。

※写真をクリックすると拡大写真をご覧いただけます。

糖尿病網膜症になってもほとんどの方は症状がありません。
症状が出たときにはもう遅いということもしばしばあります。
症状がなくても検診しましょう！

未熟児網膜症は未熟児とくに在胎週数が３０週未満、出生体重が2000ｇ未満に発症しやすく、これらが低いほど、レーザーで治療が必要となる確率も高くなります。小さいうちに生まれてきた場合、網膜(眼底の光を感じる場所)の血管もまだ発育が不十分です。生後、網膜の血管はひきつづき伸びようとします。血管が伸びていく過程で、ときに網膜の血管が充血し、枝分かれが多くなります。病気が進行すると、充血した血管から増殖膜とよばれるかさぶたみたいなものができます。この状態がさらに悪くなると、増殖膜が網膜を引っ張り、網膜剥離となり失明することがあります。

未熟児網膜症はI型とII型にわけられます。
I型は悪くなるとしてもゆっくりです。たとえ悪くなってもほぼレーザーでおちつかせることが可能です。
II型は急激に進むタイプです。レーザー治療にもかかわらず、ときに失明するのがこのタイプです。通常未熟児網膜症はNICU(新生児集中治療室)のある病院で検診、治療してもらうことがほとんどです。NICU退院後、レーザーの追加をすることはほとんどありません。当院でもレーザー後の検診含め、未熟児網膜症の検診は可能です。その際には、現在通院中の眼科の紹介状をご持参ください。

水晶体は遠くのものを見るときは薄く、近くのものを見るときは厚くなります。とくに小学校の低学年のお子さまが、長時間近くのものを見ていると、水晶体が厚くなったままとなり(遠くのものを見ても水晶体が薄くならない)みかけ上近視のようになります。これを仮性近視(調節緊張)とよびます。治療は、目薬か訓練をします。いずれも、厚くなった水晶体を薄くなるようにすることが目的です。
1) 目薬 寝る前に1滴さしてください。毎日続けないと効き目がでません。ただし、昼間にさすとぼやけてしまうので、昼間にはささないでください。
　 2) 訓練 ワック(D5000)という機械を使います。その機械をのぞきこむと、風景が見えます。その風景が遠くにいったり、近づいたりしますので、それを みつづけます。約5分間のトレーニングです。トレーニングは週1回のペースでがんばりましょう。3ヶ月おこない、その時点で良くならなければ、メガネ処方を考えましょう。メガネはずっとかけておく必要はありません。黒板の字が見えにくいときだけにかけてもいいです。

まぶたがピクピクする症状は日常よくあります。数週間続く場合もありますが、ほとんど自然に治り、心配いりません。治療が必要な眼瞼けいれん(本態性眼瞼痙攣)というのは、まぶたがけいれんすることにより、目を開けるのがつらい、まぶしい、コロコロするなどの症状(ドライアイの症状と共通するところが多い)、ひどい場合は目を開けることができなくなります。原因は不明です。治療はボトックス注射を行います。まぶたの皮下に6ヶ所注射します。痛みが少なくなるよう、もっとも細い針でおこないます。効き目はさまざまですが、症状が軽くなることが多いです。難点は3ヶ月ごとに注射が必要となることが多いこと、たまに、まぶたが下がったまま上がらなくなる副作用があることです(3ヶ月で元に戻ります)。似たような病気で片側性顔面けいれんというのがあります。これはまぶたのけいれんが最初の症状ですが、ほっぺた、口のはしっこがけいれんすることもあります。脳外科で手術することにより、完治させることができますので、まず手術をおすすめします。しかし、手術をしたくない場合はボトックス注射をおこないます。注射は良く効きますが、3ヶ月ごとに注射が必要となります。

オルソケラトロジーとは
夜　コンタクトをつけて寝ます　朝　起きたらコンタクトをはずして・・・
日中は裸眼で過ごすことができる！
これが最大の特徴です。

角膜（黒目）はもともと人間が持っているメガネのようなもので、ピントを合わせる役目があります。 このコンタクトレンズを装用すると、角膜を変形させ、ピントがちょうどあうようになります。コンタクトレンズをはずしても、角膜はしばらく（約1日）変形したままとなりますので、裸眼で見えるようになるわけです。コンタクトレンズはオルソケラトロジー用に設計されたもので、酸素透過性にすぐれています。正しく扱えば、コンタクトレンズによる角膜障害の心配はありません。

オルソーＫレンズ。4つのカーブを持つオルソケラトロジー専用のレンズです。

[通院スケジュール]

翌日、1週間後、2週間後、1ヶ月後、その後3ヶ月後毎

[注意点]

1) 毎晩コンタクトレンズを付ける必要があります。
　　※コンタクト装用を中止すると、1週間で元に戻ります。(それだけ安全といえます。）

2) とくに装用開始して間もないうちは、視力が変動することがあります。約1カ月で安定します。

3) コンタクトレンズは１－３年で交換が必要です。

[費用]

1) 片眼　75000円　両眼　150000円　（税込）

2) オルソケラトロジーは自費診療になります。
上記費用にはレンズ代、一年間の診察・検査費用が含まれます。

3) ２年目以降の検診は1年間12000円（税込）

4) コンタクトレンズ交換費用（破損・紛失時も含む）
　検診を受けている場合　　片眼につき　31500円(税込)
　検診を受けていない場合　　片眼につき　42000円(税込)

5) 角膜障害など点眼治療が必要な場合は別途費用が必要です。

6) ケア用品は市販のハードコンタクトレンズ用のものが使えます。別途費用が必要です。

オルソケラトロジー用レンズメーカーのＨＰです。

2010年5月　乱視のある方の白内障手術

2010年4月　春季カタル

2010年3月　飛蚊症と網膜裂孔・網膜剥離

乱視のある方の白内障手術

乱視とは”乱”という字が想像させるような、どうにもしようがない病気ではありません。近視とか、遠視と同じように、通常メガネをかければ、見えるようになります。

一方、白内障手術をしても、今までは乱視を矯正することは通常しませんでした。乱視のある方は、白内障手術後も乱視用のメガネが必要でした。さらには、乱視が強すぎる場合は満足のいく視力が出るメガネが作れない場合もあります。

ALCON社製アクリソフ IQ TORICは軽度から中等度の乱視を軽くすることができます。この眼内レンズを使えば、手術後、メガネをはずせる確率が今までより高くなります。（※全員メガネをはずせるわけではありません）

乱視用眼内レンズは保険適応がありますので、費用の負担は通常の白内障手術と同じです。当院では、術後乱視の影響で裸眼視力が低下すると予想される患者さまには、御説明のうえ、基本的に乱視用眼内レンズを使用します。

▲乱視用眼内レンズ。通常の眼内レンズと見た目そう変わりはありません。

▲[左] 乱視のある方で白内障手術前の見え方
　 [中] 乱視のある方で白内障術後(通常の眼内レンズ)
　 [右] 乱視用眼内レンズを使用した見え方

▲角膜形状解析装置（トポグラファー）です。角膜乱視の程度、角度を測定する器械です。

▲トポグラファーの検査結果画面です。直乱視（縦方向の度数が強いタイプの乱視）のパターンです。

白内障手術+乱視用眼内レンズで治療された方々の経過

　

春季カタル

病名	春季カタル
症状	かゆみ・異物感・充血・まぶしい 春季カタルは重症化したアレルギー性結膜炎です。小学校から高校生ぐらいの年代、男の子に多いです。まぶたの裏側にぶつぶつ(乳頭増殖）ができるのが特徴的です。ひどくなると、黒目にもキズができます。春から夏にかけて症状がひどくなり、冬場にはましになります。
治療	以前はステロイド剤を結膜下に注射したり、まぶたの裏側のぶつぶつを切ったりしていました。最近新しい目薬（タリムス点眼）が発売され、多くの場合目薬だけで治療できるようになりました。ただし、これらの治療は症状をおさえているだけなので、再発しやすいです。再発しては、目薬を再開、治っては目薬中止というように経過を見て、成人になり、自然と治るのを待ちます。

▲9歳男児　かゆみ、めやに。上瞼の裏側は大きなぶつぶつ（乳頭）があります。

▲点線で囲まれた部分はトランタス斑と呼ばれるもので、白目が堤防状にはれています。

▲フルオレセインというお薬をつけると、黒目の表面の傷がわかりやすくなります。黄緑色のつぶつぶが傷です。

飛蚊症と網膜裂孔・網膜剥離

病名	飛蚊症と網膜裂孔・網膜剥離
症状	突然、黒い糸くず、点々などが見える。
治療	飛蚊症自体を治すことはできません。年齢とともに誰でも出てくる症状の一つだからです。しかし、飛蚊症が出たら眼科には必ず受診してください。なぜなら、網膜剥離というほうっておくと失明してしまう病気がひそんでいるかもしれないからです。 網膜はく離になれば、入院手術が必要です。網膜剥離は網膜裂孔（網膜に穴が開くこと）が原因です。網膜裂孔の段階であれば、レーザーで治療できます（入院の必要はありません）。早期発見が重要です。

▲青色点線で囲まれた部分が網膜裂孔です。

▲網膜裂孔のまわりに一部網膜剥離になっている部分があった（青線で囲まれた部分）。網膜剥離の範囲が狭かったので、その周りをレーザーで治療（白い部分）を行った。６ヶ月経過したが、網膜剥離の拡大なし。